“現(xiàn)在我的精神狀態(tài)、胃口都比以前好多了,真是感謝你們給我的及時(shí)救治,我把成都的醫(yī)保轉(zhuǎn)到了咱們攀鋼總醫(yī)院……”近日,攀鋼總醫(yī)院密地院區(qū)內(nèi)分泌腎內(nèi)科電話隨訪十天前出院的患者**,他告訴打電話的護(hù)士。
去年年底, **因?yàn)榘l(fā)熱到攀鋼總醫(yī)院就診,經(jīng)醫(yī)生既往病史詢問得知,50歲出頭的他,2009年被確診腎衰竭,經(jīng)過一年的血液凈化治療,2010年在成都某醫(yī)院進(jìn)行了右腎移植手術(shù),術(shù)后長期服用抗排異藥物,并且長期在成都各大醫(yī)院就診。2個(gè)月前,在成都某醫(yī)院復(fù)診,確診為腎病綜合征。
入院后, **反復(fù)發(fā)熱,經(jīng)過一系列檢查最終明確診斷為卡氏肺孢子蟲肺炎、巨細(xì)胞病毒感染肺炎,并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征,兩類肺炎都很少見,死亡率較高,加之**患糖尿病、高血壓、腎衰竭、低蛋白血癥等多種基礎(chǔ)疾病,并有口服免疫抑制劑等病史,治療難度和風(fēng)險(xiǎn)大大增加??剖疫M(jìn)行集體討論后建議患者停用抗排異藥物,改為抗感染、抗病毒、提高免疫力及血液凈化等治療,但患者似乎不信任醫(yī)生的治療方案,不同意停用抗排異藥物和血液透析,不配合治療加速了他病情的惡化,導(dǎo)致入院第十五天,突發(fā)呼吸衰竭,經(jīng)全力搶救后轉(zhuǎn)危為安。
主管醫(yī)生、科主任多次與其溝通交流, **終于同意醫(yī)生的透析治療方案。面對(duì)兩種肺炎無法明確區(qū)分,病情危重的患者,內(nèi)分泌腎內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員并沒有放棄,**每次進(jìn)行血液透析時(shí),醫(yī)護(hù)人員都守在床旁,以便觀察患者病情變化。科室多次組織討論,不斷改進(jìn)治療方案,不斷探索新的治療方式,并多次與華西醫(yī)院專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診,治療方案得到華西專家的認(rèn)可。
經(jīng)過醫(yī)護(hù)精心治療與護(hù)理, **的移植腎保住了,卡氏肺孢子蟲肺炎也得到有效控制,但患者整日情緒低落,不愿與人說話,睡眠和飲食也越來越差,請(qǐng)精神科會(huì)診后考慮患者焦慮抑郁。**成了醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象,醫(yī)生查房,護(hù)士護(hù)理、巡視病房都會(huì)多一些耐心與細(xì)致,開導(dǎo)、鼓勵(lì)、關(guān)愛。最終在醫(yī)護(hù)人員和家屬的共同努力下, **慢慢變了, 他可以主動(dòng)與家人談心,與醫(yī)護(hù)人員交流;愿意下床活動(dòng)、出病房去曬太陽;臉上也有了久違的笑容……
經(jīng)過近一個(gè)月半月的治療, **病情穩(wěn)定了,復(fù)查結(jié)果符合出院標(biāo)準(zhǔn),出院時(shí)發(fā)自肺腑的感謝讓醫(yī)護(hù)人員倍感欣慰。