這是一場(chǎng)通過(guò)“航空120”飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)的生死大營(yíng)救；

這是一場(chǎng)匯集了神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科、心胸外科等多個(gè)學(xué)科聯(lián)合的大搶救；

這是一場(chǎng)最終跑贏死神的大較量。

生命垂危，"空中120"緊急出動(dòng)

8月6日的下午，攀鋼總醫(yī)院急診科突然接到?jīng)錾街輹?huì)理市第二人民醫(yī)院的電話，一名八歲女孩放羊時(shí)不慎從高處墜落，情況危及，請(qǐng)求“空中120”救援。

當(dāng)小女孩被送達(dá)攀鋼總醫(yī)院急診科時(shí)，生命已危在旦夕。呼吸每分鐘40次，血壓低至70/40mmhg，處于昏迷狀態(tài)，麻醉科第一時(shí)間進(jìn)行了氣管插管。胸部CT檢查顯示雙側(cè)氣胸，雙肺壓迫程度高達(dá)80%。胸外科及時(shí)進(jìn)行了雙側(cè)胸腔閉式引流。

多學(xué)科會(huì)診，確定搶救方案

“此高處墜落傷，檢查結(jié)果顯示雙側(cè)額葉挫裂傷、腦室積血、顱骨骨折、雙側(cè)血?dú)庑?、雙肺挫傷……且并發(fā)創(chuàng)傷性失血性休克、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、貧血、凝血功能障礙等。請(qǐng)大家結(jié)合本專業(yè)，給出救治意見(jiàn)?！贬t(yī)務(wù)科迅速組織神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科、兒科、心胸外科、普外科、麻醉科、放射科等進(jìn)行多學(xué)科討論。經(jīng)過(guò)充分討論后，專家們一致認(rèn)為急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大，決定讓小女孩先在重癥醫(yī)學(xué)科采取保守治療，待生命體征平穩(wěn)后再進(jìn)行手術(shù)。

    ICU拼贏“第二個(gè)死亡高峰”

小女孩轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科后，在神經(jīng)外科主任王軍的指導(dǎo)下，進(jìn)行了清創(chuàng)縫合。小女孩顱腦重型損傷，一旦出血加重就會(huì)形成腦疝，致殘致死風(fēng)險(xiǎn)極高。創(chuàng)傷性休克期，內(nèi)環(huán)境紊亂及貧血、凝血功能障礙等隨時(shí)有可能造成多器官功能衰竭，失去搶救機(jī)會(huì)。醫(yī)護(hù)人員、小女孩在與死神展開(kāi)一場(chǎng)激烈的較量。

“嚴(yán)重多發(fā)傷有3個(gè)死亡高峰，目前，小女孩處于第二個(gè)死亡高峰，也是搶救的‘黃金時(shí)間’，如搶救及時(shí)、得當(dāng)，可大大提高患者的存活率。8歲兒童，體重不到50斤，且已有尿量減少等器官功能受損的表現(xiàn)。我們必須根據(jù)小女孩的體重及病情，嚴(yán)格控制每天的補(bǔ)液量，同時(shí)還要兼顧她的心肺承受能力及腦水腫的情況。”重癥醫(yī)學(xué)科主任馬英霞在科室下達(dá)命指令?？剖胰w醫(yī)護(hù)人員三班倒，密切監(jiān)測(cè)其生命體征及器官功能、意識(shí)情況、瞳孔變化，隨時(shí)調(diào)整液體速度，依據(jù)病情不斷調(diào)整治療方案，并積極予以了糾正貧血及凝血功能障礙、糾正內(nèi)環(huán)境紊亂、預(yù)防感染、呼吸機(jī)支持等綜合搶救治療。經(jīng)過(guò)3天的日夜堅(jiān)守和積極治療，小女孩的各項(xiàng)生命體征逐漸趨于平穩(wěn)，達(dá)到了手術(shù)條件。

多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)治療，轉(zhuǎn)危為安

8月8日，神經(jīng)外科為小女孩進(jìn)行了左側(cè)額葉的腦內(nèi)血腫清除術(shù)＋側(cè)腦室切開(kāi)引流術(shù)+矢狀竇修補(bǔ)術(shù)+去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后，經(jīng)過(guò)重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員的精心救治，一周后，小女孩終于睜開(kāi)了雙眼。這一刻，所有參與救治的醫(yī)護(hù)人員懸了幾天的心終于可以放下了。

8月16日，小女孩已經(jīng)氣管插管12天，對(duì)氣管插管的耐受性已達(dá)到極限，經(jīng)脫機(jī)訓(xùn)練機(jī)及自主呼吸實(shí)驗(yàn)，其呼吸平穩(wěn)，氧飽和度可達(dá)到99%。鑒于她意識(shí)逐漸恢復(fù)，雖未完全達(dá)到拔出氣管插管的標(biāo)準(zhǔn)，但考慮到如果為她進(jìn)行氣管切開(kāi)，很有可能造成氣道狹窄的并發(fā)癥。重癥醫(yī)學(xué)科馬主任決定再搏一把，經(jīng)其父母同意，在確保安全的前提下，為小孩拔出了氣管插管。由于小女孩創(chuàng)傷較大，受傷時(shí)間較長(zhǎng)，拔管后出現(xiàn)了陣發(fā)性呼吸急促，自主咳痰能力差的癥狀，床旁護(hù)士立即給予經(jīng)鼻、經(jīng)口腔間斷吸痰和拍背輔助咳痰等護(hù)理措施。為了確保呼吸道暢通，還邀請(qǐng)呼吸內(nèi)科病區(qū)主任袁熙為其進(jìn)行了纖支鏡吸痰，同時(shí)，重癥醫(yī)學(xué)科加強(qiáng)了對(duì)小女孩抗感染治療的力度。

   在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，小女孩的病情逐漸好轉(zhuǎn)，8月21日，順利轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科繼續(xù)接受治療。 8月31日，小女孩轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療。

    目前，小女孩已經(jīng)可以自己站立，短暫行走，可以正常交流，但發(fā)音還不很清晰，病房里偶爾還能聽(tīng)到小女孩開(kāi)心的笑聲。