9月5日早上8點左右,消化內(nèi)科響起一陣急促的電話鈴聲。急診科來電“接診了一位會理轉(zhuǎn)院的50多歲的聾啞患者,吃飯時不慎將魚刺吞入,頓時感覺吞咽困難, CT檢查發(fā)現(xiàn)食管有異物嵌頓,需要立即處理!”
消化內(nèi)科值班醫(yī)生鄒玲立即通知科主任、護(hù)士長,組織科室相關(guān)人員趕到內(nèi)鏡室,看過所有檢查結(jié)果,為了確保手術(shù)安全,主任吳劍迅速請麻醉科、五官科、胸外科等相關(guān)科室進(jìn)行多學(xué)科討論,一起制定手術(shù)方案,并做好應(yīng)急預(yù)案。
內(nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)大約3cm的魚刺卡住位置在門齒到食管20cm處,由于魚刺兩端銳利,尖端嵌入食管壁,食管穿孔的可能性極大;魚刺尖端銳利,入口處腔隙狹小,取出時極易再次傷及食管;如果取出過程中魚刺墜入氣管就會引起窒息致死亡。
吳劍主任親自操作,他將殘余食物清理后先用異物鉗輕輕試探異物兩端,然后緩慢拔出嵌入食管壁相對較淺的一側(cè)的魚刺。之后,嫻熟地調(diào)整異物鉗方向,輕輕拔出另外一側(cè)魚刺,旋轉(zhuǎn)魚刺方向,使之與食管壁平行,慢慢地、一點一點上移,魚刺順利取出。
所有醫(yī)護(hù)人員屏住的呼吸在魚刺落盡手術(shù)盤中長長地吐了出來。考慮魚刺又大又尖,食管壁很可能被刺傷,吳主任再次進(jìn)鏡觀察,只見魚刺卡頓處的食管壁兩側(cè)創(chuàng)面非常深,并有鮮血流出,吳主任迅速內(nèi)鏡下給予止血治療。為保證患者及早進(jìn)食,還置入了胃管。
整個手術(shù)40分鐘順利完成。手術(shù)后,患者生命體征平穩(wěn)。